הרמת שדיים

ניתוח הרמת שדיים

בין אם צניחת השדיים בשל הריונות ולידות, הנקות ממושכות, שינויים קיצוניים במשקל או שדיים גדולים – ניתוח הרמת חזה נועד להשיב לשד מראה צעיר, זקוף ומלא במקומות הנכונים.
אם אינך בטוחה כי החזה נפול ומצדיק ניתוח הרמת חזה, ביכולתך לבחון את מיקומה של הפטמה ביחס לקפל התת שדי (הכפל התחתון בו מתחבר השד לקיר בית החזה). הפטמה והעטרה אמורות להיות ממוקמות בגובה הקפל התת שדי או למעלה ממנו. ניתוח הרמת חזה ישפר מיקום נמוך מזה שתואר.
כדאי לבצעו לאחר הגעה למשקל יעד יציב למשך כחצי שנה לפחות, ולעיתים גם לאחר השלמת תוכניות הילודה וההנקה, כיוון שמראה השד עשוי לשוב ולהשתנות.
כמובן שאם כבר קורה שנכנסת להריון אז מזל טוב – ובהצלחה…

פגישת הייעוץ איתי נועדה לאומדן והערכה של מבנה השד, מיקום הפטמות, איכות העור והרקמות התומכות והטכניקה המתאימה לביצוע הניתוח. באותה פגישה ניתן גם לדון האם נפח השד הנוכחי הוא מספק ולכן נדרש רק ארגון מחדש של מבנה השד או שמא קיים צורך בתוספת נפח בחלקו העליון של השד (בעזרת שתל סיליקון או בעזרת הזרקה של שומן עצמי).
כמו כן, במהלך פגישת הייעוץ נבצע תיאום ציפיות, נשוחח על תהליך ההחלמה והסיכונים הפוטנציאליים.

הכנות לקראת ניתוח הרמת חזה

  • לקראת הניתוח, מטופלות בריאות, מתבקשות להכין בדיקות דם רוטיניות.
  • נשים מעל גיל 45, בעלות היסטוריה רפואית או מעשנות, מתבקשות לבצע גם א.ק.ג וצילום חזה.
  • נשים בנות 45 ומעלה צריכות לעבור בדיקת ממוגרפיה. לנשים צעירות יותר לרוב מספיקה בדיקת אולטרה סאונד.
  • יש להפסיק לעשן לפחות שבועיים לפני הניתוח, ולפחות חודש לאחריו, בכדי להקטין את הסיכוי לסיבוכי החלמת התפרים ואת הסיכונים של ניתוח בהרדמה כללית.
  • יש להפסיק ליטול תרופות לדילול דם כמו קומדין ואספירין,על פי הנחיות הרופא. יש לדווח לרופא בגין כל נטילה של תרופה אחרת או ויטמינים, כדי לקבל הנחייה כיצד לנהוג.
  • אין לעבור את הניתוח בזמן מחלה – במקרה של ספק, מומלץ להתייעץ עם הצוות הרפואי כבר בהתפתחות ראשונית של התסמינים ומוקדם ככל האפשר לפני הניתוח.
  • יש להגיע לניתוח לאחר צום של שמונה שעות

לקראת ניתוח תתבקשי להצטייד בחזיית ספורט תומכת במידה המתאימה, הנרכסת מקדימה. כמו כן תצוידי מבעוד מועד במרשמים לטיפול אנטיביוטי, בנוגדי כאב, ובכל ההנחיות הטכניות הנדרשות לפני הניתוח, כמו לאן להגיע, באיזו שעה, וכמה שעות צום נדרשות.

מהלך הניתוח

ניתוח הרמת חזה אורך בין שעה וחצי לשלוש שעות כתלות בשיטה הניתוחית ובמידה וקיים צורך להוספת שתל או שאיבת שומן.
הניתוח מבוצע תחת הרדמה כללית, כאשר את כל ההנחיות לקראת ההרדמה תקבלי כשבוע לפני הניתוח.
נשים בריאות אינן זקוקות לבדיקת המרדים מספר ימים מראש והן ייבדקו על ידו ביום הניתוח עצמו.
כמו כן, ביום הניתוח ניפגש לצורך סימון ושירטוט התוכנית הניתוחית על גבי הגוף, תוך כדי מדידות קפדניות.

הניתוח יחל לאחר ההרדמה ויבוצעו במהלכו 3 דברים עיקריים:

  • מיקום מחודש של הפיטמה והעטרה על פי השרטוטים המדויקים שנלקחו במהלך המדידות טרום הניתוח
  • עיצוב מחדש של השד – לצורה מעוגלת ומוגבהת יותר
  • הסרת העור העודף

במרבית המקרים יבוצעו חתכים:

  • סביב העטרה (במעבר בין העור הבהיר לעור עם גוון חום-ורדרד סביב הפיטמה)
  • חתך אנכי
  • לעיתים יתווסף חתך בצורתT החבוי בקפל התת שדי.

חשוב לציין כי הפטמה והעטרה אמנם מנוידות למיקום גבוה יותר, אולם במרבית הניתוחים, הן נותרות מחוברות לרקמת השד העמוקה כדי לא לנתק את אספקת הדם והעיצבוב.
החתכים נסגרים ראשונית, בתפרים נסתרים ונספגים מעצמם ונחבשים בפלסטר עדין שמאפשר מקלחת כבר מהיום השני לאחר הניתוח. אין צורך במשחה או בהחלפת החבישות.
לא נהוג לחבוש את השדיים לאחר הניתוח אולם המטופלת מתבקשת ללבוש חזייה תומכת ללא ברזלים במשך שישה שבועות.
כאמור, את החזייה ניתן להסיר לצורך מקלחת, כבר ביום השני לאחר הניתוח…
אחרי הניתוח, נחים קצת, מתאוששים, שותים ואוכלים, מוודאים שאין נפיחות ואין כאבים ולרוב משתחררים הביתה כבר באותו היום.

שילוב ניתוחים: הרמת חזה עם הגדלה

עבור נשים בעלות חזה שהתרוקן ניתוח ההרמה לבדו לא בהכרח יקנה מראה מלא ועומד. אם את מרוצה מגודל השדיים שלך כאשר את לובשת חזייה ללא ריפוד, אזי רוב הסיכויים שאין צורך בתוספת נפח. במידה ואינך מרוצה- כדאי לשקול תוספת נפח בעזרת שתלי סילקון או בעזרת הזרקה של שומן עצמי.

לרוב כאשר מוסיפים שתלים בהרמה, מוסיפים שתלים בנפחים נמוכים מאלה המקובלים בהגדלה רגילה:
ראשית, מאחר ומראש קיים נפח לשד והסיליקון מהווה תוספת בלבד.
שנית כיוון שהוספה של שתל גדול בהגדרתו סותר את מטרות הניתוח, שהרי נפח גדול יגרום לתוספת כובד, מתיחה של העור והרקמות ולצניחה מחודשת של השד (כשמטרת הניתוח הייתה הרמה!).
כמו כן, שתלים גדולים לוחצים מבפנים על העור ששאפנו להדק- כך שהסיכון שהתפרים יפקעו ויפתחו ותיגרם הפרעה בריפוי הפצע- תלך ותעלה.
מידע נוסף על שימוש בשתלי הסיליקון ניתן לקרוא בכתבה על הגדלת חזה.

אופציה נוספת בעיקר כאשר אנו מעוניינים בתוספת נפח קטנה היא השימוש בשומן עצמי. בזמן הניתוח נשאב שומן בתהליך דומה לשאיבת שומן רגילה, או לעיתים בסיוע מכונת שאיבה מיוחדת המפרידה את השומן לכדוריות בגודל מתאים להשתלה. על האזור ממנו שואבים את השומן מחליטים עוד בזמן הייעוץ הטרום ניתוחי, כאשר נפח השומן שניתן להזריק הוא מוגבל לכ 150 מ״ל לכל שד. לאחר שפוחתת הנפיחות, נותר בשד כ-50-70% מנפח השומן שהוזרק מלכתחילה.
היתרון בשיטה הינו הזרקת שומן עצמי ללא החדרת גוף זר על כל המשתמע מכך.
החיסרון הוא בהחדרת נפחים קטנים, אשר לעיתים מחייבים חזרה על ההליך של שאיבה והזרקה מספר פעמים עד להגעת נפח משביע רצון. כמו כן, חשוב לזכור כי גם שתלי השומן העצמי "מתנהגים" כמו כל שומן אחר בגוף ופוחתים במקרים של הרזייה.

למה לצפות בימים שלאחר ניתוח הרמת חזה

בימים הראשונים שלאחר הניתוח המטופלת עשויה לחוש כאבים מקומיים, עליהם ניתן להתגבר באמצעות משככי כאבים קלים, כגון אופטלגין ואקמול.
מניסיוני, רוב המנותחות מופתעות עד כמה מעט כאב הן חשות .
בשום אופן אין המלצה או צורך להישאר במיטה, נהפוך הוא. חשוב לקום, להסתובב, לנוע, להתניע ולנשום עמוק. זאת הסיבה בגינה מומלץ לקחת נוגדי כאב בימים שלאחר הניתוח ולא "להתאפק". תרופות נוגדות כאב אינן ממכרות והנזק מחוסר תזוזה הוא גדול יותר.
לרוב חופשת מחלה ניתנת למשך שבועיים ימים. במהלכם עוצמת הכאב הולכת ופוחתת וניתן לעשות יותר דברים בקלות רבה יותר.
כאמור, חבוש קו התפרים בפלסטר עדין עימו ניתן להתקלח.
הביקורת הראשונה ברוב המקרים תתקיים כעבור 10 ימים עד שבועיים.
במידה ועד אז הפלסטרים לא נפלו – נחליף אותם.
לרוב בשלב זה קו התפרים מחלים ואינו רגיש יותר.
ניתן לחזור לנהיגה אחרי כשבועיים, כשהכאב פוחת גם בתנועות חדות, ויש למקם את רצועת החגורה כך שלא תלחץ על החזה בתקופה הראשונה.
ספורט ממש (ריצה, זומבה, יוגה), וכניסה למי ים או בריכה אפשריים כ- 6 שבועות ממועד הניתוח, כדי להקטין את הסיכון לזיהום.
אמנם ניתן להתרשם מהמראה החדש של השדיים כבר לאחר הניתוח, אך הצורה הסופית תתקבל רק לאחר כשלושה חודשים, ויתכנו שינויים קלים אפילו עד שנה לאחר מכן.

סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח

קיימים סיבוכים האפשריים בכל ניתוח שהוא ויש את אלו הייחודיים לניתוח הרמת חזה. הסיבוכים ככלל קורים באחוזים נמוכים מאד (אחרת לא היינו מבצעים את הניתוח! ), אולם מחובתנו להיות מודעים לקיומם ולהיות ערים לנורות האזהרה.

  • זיהום – עלית חום, נפיחות, אודם מקומי והחמרה בכאבים עלולים להעיד על התפתחות זיהום. במקרה זה יש ליצור קשר מידית איתי או עם צוות המרפאה בכדי לקבל הנחיות להמשך הטיפול
  • דימום – נפיחות חד צדדית פתאומית, החמרה בכאבים והופעה של שטף דם חדש, יכולים להיות סימן לשטף דם (המטומה בשפה מקצועית). בחלק גדול מהמקרים מעט דימום ייעצר ספונטנית וייספג בכוחות עצמו. לעיתים רחוקות, דורש הדבר התערבות רפואית. כדי להימנע מכך חשובה המנוחה בימים שלאחר הניתוח, ההימנעות מפעילות גופנית ושמירה מפני חבלה ישירה לאזור בית החזה.
  • פעירת תפרים – הרמת חזה ובעיקר במקרים של שילוב הרמת חזה עם הגדלה אנו מבצעים שתי פעולות מנוגדות: מחד מקטינים את המעטפת העורית ומאידך מגדילים את הנפח. כמובן שהמטרה שמירה על מידות נכונות אולם, למרות זאת, ייתכן שנפיחות, זיהום או שטף דם פנימי (אפילו קטן) יעלו את הנפח של השד בצורה לא צפויה כך שעלול להיגרר מתח גבוה על קו התפרים ובעקבותיו פעירה שלהם. ברוב המקרים, הדבר יתרחש על פני אזור קטן וייאלץ סגירה משנית במספר תפרים נוספים. אולם, חשוב להכיר את האזורים "המועדים לפורענות" והם הצמתים של מפגש קווי התפרים: בין עיגול הפיטמה/עטרה למקטע החתך היורד ובין המקטע היורד לחתך בקו התת שדי.
  • צלקת – ברוב המקרים הצלקות מתבהרות והופכות להיות כמעט בלתי נראות, אולם ישנם מקרים בהן מתפתחות צלקות בולטות או רחבות אותן קשה לחזות מראש והן תלויות בסוג העור של המטופלת. העישון מאט את תהליך ההחלמה של הצלקות.
    באם מתחילה להתפתח צלקת בולטת יש לשוב לבדיקתי ולקבל הנחיות מדויקות כיצד לנהוג.

אלה הם הסיבוכים האופניים לניתוחי הרמה או הרמה עם שתל :

  • רגישות יתר או אבדן תחושה בפיטמה. בחלק מהמקרים התחושה שבה מספר חודשים לאחר הניתוח ולעיתים נדירות היא אובדת לחלוטין.
  • פגיעה ביכולת ההנקה. בחלק מהשיטות הניתוחיות הפיטמה אינה מנותקת מצינוריות החלב. הנושא כמובן ידון במהלך הייעוץ לקראת ניתוח והשיטה הניתוחית תבחר כדי להתאימה לרצונך. עם זאת לא תמיד ניתן להבטיח כי ניתן יהיה להניק לאחר הניתוח. כמו כן, יש להבין כי חלק מהסיבות לשינוי במראה החזה נובעות מהשינויים בעת ההנקה ובעיקר לאחר הפסקתה. אי לכך, יש לשקול לדחות את הניתוח לאחר סיום תוכניות הילודה, או להשלים עם הפגיעה האפשרית בהנקה למרות הערך המוכח שלה.
  • התפתחות נמק בעטרה / בפיטמה (או בשתיהן). סיבוך מאד נדיר בהופעתו. מאפיין יותר מעשנות כבדות, נשים בעלות חזה גדול , או אם נוצר לחץ מוגבר באופן קיצוני על הפיטמה (שתלים מאד גדולים ברקמה מאד דקה). עלולים להיות מצבי ביניים, בהם נגרם מעין שטף דם בפיטמה שלאחריו היא מתקלפת וחוזרת לעצמה. אם נגרם נמק מלא של הפיטמה יתכן שיש לבצע שחזור של הפיטמה עטרה.

כל אחת מהתופעות הבאות לאחר הניתוח מחייבת פנייה מיידית לרופא המנתח: כאבים חריגים בעיקר חד צדדים ובעיקר לאחר שכבר חל שיפור בהרגשה, נפיחות יוצאת דופן וחד צדדית , חום מעל 38 מעלות, דימום והפרשות.
אם מבוצע ניתוח המשלב הרמה עם החדרת שתלים, יתכנו סיבוכים הקשורים לשתלים עצמם. בכדי לקרוא על כך, כדאי לפנות לקטגוריה ״הגדלת חזה עם שתלים״ באתר זה.

האם קיימות הגבלות לאחר ניתוח להרמת חזה

לרוב המטופלת משוחררת לביתה כבר ביום הניתוח כשהיא חבושה בפלסטרים על אזורי התפרים (אותם ניתן להרטיב במקלחת החל מ- 24 עד 48 שעות לאחר הניתוח) וחזית ספורט תומכת הנרכסת מלפנים, אותה רוכשים עוד טרום הניתוח.
בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח יש להקפיד:

  • להימנע מעישון לפחות למשך חודש ימים נוסף מיום הניתוח (העישון מכווץ כלי דם ומאט את תהליך ההחלמה)
  • יש להימנע מהרמת משאות כבדים לגובה כדי למנוע את מתיחת העור והתפרים
  • להימנע מחשיפת השדיים לשמש
  • להימנע מהפעלת לחץ על השדיים, משינה על הבטן או קיום פעילות מינית הכרוכה במגע עם השדיים כחודש לאחר הניתוח.
  • במשך 6 שבועות לאחר הניתוח יש ללבוש חזיית ספורט גם במהלך שנת הלילה
  • על פי רוב ניתן לחזור בהדרגה לפעילות שגרתית כבר למחרת הניתוח, אך חשוב להימנע ממאמץ פיסי במשך 6 שבועות באם הדבר מערב טלטול השדיים- כמו בפעילות המצריכה קפיצות או ריצה
  • נהיגה אפשרית כאשר הכאבים הם בשליטה מוחלטת גם בהפעלת תנועות פתאומיות וחדות. את חגורת הבטיחות מומלץ למקם כך שאינה לוחצת על השדיים.
  • לעבודה ניתן לחזור כשבועיים לאחר הניתוח – פרק הזמן שלאחריו על פי רוב חולפים הכאבים.

מומחי ספוט קליניק להרמת חזה

ד

ד"ר הלית גיא-חן

רופאה מומחית בכירורגיה פלסטית ואסתטית. בעלת ניסיון בניתוחים משחזרים, פוסט בריאטרים והסרת נגעים בשיטת מוהז.

צרו אתנו קשר

-->
התקשרו לספוט קליניק - מרפאת מומחים לרופאי עור פרטיים
×
דילוג לתוכן