לישמניה של העור (שושנת יריחו): אבחון וטיפול מומחה בספוט קליניק

לישמניה של העור נפוצה בישראל וקרויה גם בשם "שושנת יריחו". מחלה זו נגרמת ע"י טפיל המועבר לאדם באמצעות עקיצה של זבוב החול. בישראל ישנם מקרים רבים של שושנת יריחו הנגרמת ע"י שני זנים עיקריים של הטפיל – לישמניה מייג'ור ולישמניה טרופיקה.

מדובר בנגע/ים עורי/ים תפוח/ים, עגול/ים ומכוייב/ים המופיע/ים כחודש וחצי לאחר העקיצה. בתחילה מופיעה נגע דמוי עקיצה שבהמשך גדל ומתפתח לפצע גדול ו"מכוער" . הנגעים מופיעים בעיקר באזורי עור חשופים- ידיים ורגלים ולעיתים גם בפנים. משך ההחלמה ללא טיפול יכול להמשך עד כשנתיים.

לישמניה של העור בישראל

המחלה שכיחה בארץ בעיקר בצפון ירושלים – מעלה אדומים וסביבותיה, ישובי השומרון, אזור הנגב והערבה וצפון הכנרת.

היארעות מחלת הלישמניה בישראל הולכת ועולה.
הפתוגנים הנפוצים הגורמים למחלת הלישמניה בישראל הינם לישמניה מאג'ור (רבא) ולישמניה טרופיקה.

בשנים האחרונות, חלו שינויים משמעותיים בתפוצת הזנים הגורמים למחלה:
הלישמניה מאג'ור נפוצה בעיקר באזור הנגב, הערבה ובקעת בית שאן.

הלישמניה טרופיקה נפוצה באזור טבריה, הגליל, השומרון ופרברי ירושלים כגון: כפר אדומים, מעלה אדומים וענתות (דרום מזרח ירושלים).

הזן הברזילאי הגורם ללישמניה מיובא ארצה על ידי מטיילים ישראלים החוזרים מאזור בוליביה.
המופע הקליני של המחלה והטיפול היעיל משתנים בהתאם לזן הגורם למחלה.

מבין הזנים הנפוצים בישראל, המופע הקליני, משך המחלה והעמידות לטיפול קשים יותר במקרים של הלישמניה טרופיקה.

יחד עם זאת, הזן הברזילאי המיובא על ידי התרמילאים, מערב את ריריות האף ולכן נודעת חשיבות לזיהויו בזמן לצורך מתן טיפול הולם.

לרוב הטיפול במחלה הינו במשחות אנטיביוטיות (פרומיצין), בחנקן נוזלי או זריקות פנטוסטם לתוך הנגע. נדיר למצוא מקרים בהם יש צורך בטיפול סיסטמי, למשל במקרים בהם לא נצפתה תגובה לטיפול המקומי, או כשמדובר במספר נגעים.. הטיפול הסיסטמי הנפוץ הינו נטילה דרך הפה של כדורי פנטוסטם . אולם מאחר ואלו עלולים לגרום לתופעות לוואי חמורות, החלו בשנים האחרונות לטפל באמצעות עירוי תוך ורידי של אמפוטריצין B (אמביזום) כקו טיפולי ראשון עם שיעורי ריפוי גבוהים.

הזן הברזילאי מטופל גם הוא באמצעות עירוי כזה, כדי למנוע את התפשטותו לריריות האף ומניעת הרס רקמת הסחוסים באזורי האף והגרון.

ב-2016 אישר משרד הבריאות את השימוש בכדורי מילטפוסין תחת ההתוויה של לישמניה.

מומלץ לפנות לרופא עור מומחה בתחום על מנת לזרז את ההחלמה ולמנוע הצטלקות.

מחפשים רופא עור לאבחון וטיפול בלישמניה של העור? פנו לאחד מרופאי העור הבכירים שלנו ותהינו מזמינות גבוהה, יחס אישי ומענה מקצועי ברמה הגבוהה ביותר.

מתוך מגזין "רפואה", 2016.