פיגמנטציה, נמשים וכתמי שמש: אבחון וטיפול
הגוון החום של העור מקורו בפיגמנט המלנין.
Skin pigmentation, which gives the skin its brown tone, is caused by melanin, a pigment produced by melanocytes in the epidermis. Melanin comes in two main forms: eumelanin, which is darker and more dominant, and phaeomelanin, responsible for lighter tones and red hair. Skin color and the formation of spots are primarily influenced by genetic predisposition, the ratio of eumelanin to phaeomelanin, and cumulative exposure to solar radiation. Over time, continuous sun exposure leads to increased melanin production and its accumulation, resulting in visible spots like freckles and solar lentigines, which tend to increase with age.
המלנין נוצר על ידי תאי המלנוציטים הנמצאים בשכבה הבסיסית והעמוקה ביותר מבין שכבות האפידרמיס. זרועות המלנוציטים נשלחות אל שכבות העור החיצוניות יותר כדי לפזר את המלנין.
המלנין הינו מולקולה אשר המבנה שלה מאפשר בליעת קרינה באורכי גל קצרים, כמו הקרינה העל-סגולה של קרני השמש.
קיימים בטבע 2 צורות של מולקולת המלנין: אאומלנין (EUMELANIN) הינו הנפוץ, הדומיננטי והכהה יותר (של גוון שיער שחור ועור חום) ופאומלנין (PHAEOMELANIN) האחראי על הגוונים הבהירים יותר (בייחוד של בעלי השיער האדום והנמשים הרבים).
3 גורמים עיקריים משפיעים על גוון עורנו:
- ככל שעולה החשיפה לקרינת השמש, כך מייצרים המלנוציטים כמות גדולה יותר של מלנין והעור הופך לכהה יותר (שזוף).
- ככל שהעור בעל גוון כהה יותר משמע כי המלנוציטים בעלי נטייה גנטית ליצר מלנין כהה יותר.
- יחס יצירת המלנין- אלו בעלי הגוונים הכהים של העור ייצרו כמות גדולה יותר של אאומלנין יחסית ל-פאומלנין.
כפי שניתן לראות בסרטון, תינוקות וילדים קטנים מאופיינים בגוון עור אחיד, ללא כתמים.
לאורך החיים החשיפה המתמשכת לשמש משפיעה על פיזור המלנין ומתחילים להיווצר הצטברויות של פיגמנט, כלומר כתמים על העור. לפיכך, הנטייה לפיגמנטציה הולכת ועולה עם הגיל!
בסרטון ניתן להבחין בהצטברויות המלנין עוד בטרם הגיען לשכבת הקרנית – שכבת העור החיצונית ביותר.
נמשים הינם כתמי הפיגמנטציה הנפוצים והשטחיים ביותר. הם מתפתחים באיזורי העור שעברו כוויות שמש במהלך הילדות ונשארים לצמיתות כתמי שמש או כתמי גיל המכונים solar lentigines נפוצים בגילאים מתקדמים.
נמשים הינם כתמי הפיגמנטציה הנפוצים והשטחיים ביותר
כתמים וקמטים מחשיפה ממושכת לשמש
כתמים וקמטים מחשיפה ממושכת לשמש
גורמים נוספים אפשריים להופעת כתמים על העור עשויים להיות שינויים הורמונליים, תופעות לוואי תרופתיות, טראומות מכאניות לעור (שפשוף, חתך, כוייה, גרד ממושך ועוד).
רופא העור מאבחן את הגורם לפיגמנטציה, את מקור הכתם (מקור שטחי מאזור האפידרמיס או עמוק יותר בדרמיס) ויבחן האם איך וכיצד ניתן להבהירו בשיטת טיפול זו או אחרת.
כיצד מסנני קרינה מונעים פיגמנטציה וכתמי שמש?
מסנני קרינה מונעים פיגמנטציה וכתמי שמש על ידי הגנה יומיומית מפני קרינת השמש. בישראל, מדינה שטופת שמש, מריחה יומיומית של מקדם הגנה עם SPF גבוה מ-30 חיונית למניעת כתמי פיגמנטציה באזורים חשופים כמו פנים, צוואר וקרקפת, וכן להקטנת הסיכון לסרטן העור. חשוב לזכור כי מקדם ההגנה מתייחס בעיקר לקרני UVB, אך יש להשתמש גם במקדם הגנה מסוג TOTAL BLOCK המגן מקרני UVA החודרות עמוק יותר. יש למרוח קרם הגנה לפחות חצי שעה לפני החשיפה לשמש ולחדשו לפי הצורך.
מסנני קרינה עם מקדם הגנה (SPF) גבוה מ-30 עשויים למנוע כתמי פיגמנטציה באזורים חשופים ובעיקר להקטין את הסיכון לחלות בסרטן העור.
מקדם ההגנה מתייחס אך ורק למידת ההגנה מקרני UVB הצורבות של השמש. יש לזכור כי קרני UVA בעלות יכולת חדירה לשכבות העמוקות יותר של העור ולכן נודעת חשיבות לשימוש במקדם הגנה מסוג TOTAL BLOCK. כמו כן, יש להקפיד ולמרוח קרם הגנה לפחות חצי שעה טרם החשיפה לשמש, כדי שיספיק להיספג ולהפוך לפעיל ולחדשו לפי הצורך ובהתאם לזמן החשיפה.
קרדיט: Thomas Leveritt – https://www.youtube.com/watch?v=o9BqrSAHbTc
